1.血尿可分为肉眼血尿和镜检血尿。

肉眼血尿就是通过人肉眼观察即可判断。而镜检血尿则是通过显微镜镜检测尿液中含有红细胞数，通过离心沉淀尿液中每高倍视野中有3个以上红细胞即可诊断为血尿。

2.血尿出现的时间有助于判断病变的部位。

初始血尿：即是初段尿，多见于前列腺、尿道病变。

全程血尿：最常见，提示病变位于膀胱和上尿路。

终末血尿：排尿终末期膀胱颈部收缩，会挤出膀胱内残余尿液，此时伴发血尿通常属于膀胱颈部或前列腺尿道部的炎症引起。

3.肾或输尿管结石引起的尿血，也是最常见的血尿原因之一。

尿血的同时，会发生剧烈的阵发性腰痛、肾绞痛，沿腹股沟向下放射下腹部疼痛，常伴有尿频下坠等症状。常有患者疼痛则忍着，而发现尿血了害怕了才来就诊，其实这是尿结石病常说的典型症状“疼痛伴尿血”。

4.膀胱炎患者出现继发性血尿时，可能会出现疼痛性尿路刺激症状，如尿血伴随剧烈的尿频、尿急、尿痛，但当血块通过尿道时，这种疼痛大多不会加重。

5.泌尿系肿瘤引起的尿血才是可怕的！我们泌尿科医生称之为“无痛性血尿”，一般都是泌尿系恶性肿瘤里血管破裂引起，所以是无任何症状的出现尿颜色变化。

最后总结：结石、炎症引起的血尿，倒不必恐惧，而肿瘤引起的“无痛性血尿”才是需要引起高度重视的。一旦出现此类血尿，万勿耽误，要及时来医院泌尿专科就诊，查明病因，及时治疗。

王友志

郑州大学第二附属医院原泌尿诊疗中心主任    

中国体外冲击波碎石治疗上尿路结石安全共识执笔和定稿专家组成员

《体外碎石实践经验与排石机应用》主编

德国多尼尔碎石机2020最佳导师奖和温暖人心奖获得者

中国研究型医院体外冲击波学会全国委员

中国尿石症联盟华南基地河南中心委员

 专业特长：擅长体外冲击波碎石、物理振动排石和经直肠超声引导系统性前列腺穿刺活检术；特别善于根据影像学图像，分析结石成分，判断结石脆性，评估冲击波碎石疗效，把握碎石剂量，避免和减少治疗引起组织损伤。

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